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        365体育是正规的吗_bat365入口_365bet最新技巧医疗保障局关于省飞检发现的违法违规使用医保基金典型案件的通报

        发布时间: 2022-12-09 11:22      信息来源:市医保局     访问量:      字号:[    ]

        各县(区) 医疗保障局,各定点医疗机构:

        为进一步管好用好老百姓的“救命钱” ,持续加大医保 基金监管高压态势,严厉打击医保领域违法违规行为,切实 维护医保基金安全,省飞检组于 10 月对我市 2 家定点医疗机 构进行现场检查,现将 2022 年度飞行检查组发现的违法违规 使用医疗保障基金典型案件通报如下:

        一、舟山广安医院医保违法违规案

        经浙江省医疗保障局飞行检查,365体育是正规的吗_bat365入口_365bet最新技巧医疗保障局核实, 发现舟山广安医院在 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期 间存在重复收费、分解收费、串换项目收费、超医保限定支付范围收费、违反诊疗规范收费等违法违规使用医疗保障基 金的行为,共涉及金额 152.66 万元。对违规行为根据《舟山 市医疗保障医疗服务协议》、《365体育是正规的吗_bat365入口_365bet最新技巧定点医疗机构医保医 师服务协议》等有关规定,作出如下处理: 1.追回医保基金 损失 138.88 万元;2.同时对应文世、张剑、罗军、张玉喜、 江孟耀 5 名医保医师分别予以本年度医保医师违规记分 3 分; 3.限期责令整改。对违法行为依据《医疗保障基金使用监督 管理条例》第三十八条第一款第四、六项的规定,责令当事 人退回医保基金 13.78 万元,处 1 倍罚款 13.78 万元。

        二、普陀区人民医院医保违法违规案

        经浙江省医疗保障局飞行检查,普陀区医疗保障局核实, 发现普陀区人民医院在 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日 期间,存在重复收费、分解项目收费、超标准收费、串换收 费、不符合诊疗规范、超医保限定支付条件收费等违法违规 使用医疗保障基金的行为,共涉及金额 248.05 万元。对违规 行为根据《365体育是正规的吗_bat365入口_365bet最新技巧医疗保障医疗服务协议》、《365体育是正规的吗_bat365入口_365bet最新技巧定点 医疗机构医保医师服务协议》等有关规定,作出如下处理:1. 追回医保基金损失 198.55 万元;2.同时对王文娜、徐旭东、 李永德、周攀、林佩达等 5 名医保医师予以扣本年度分 2-8 分不等处理,其中对周攀扣年度分 7 分、暂停医保医师服务 协议 1 个月,林佩达扣年度分 8 分、暂停医保医师服务协议 2 个月;3.限期责令整改。对违法行为依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定,责令当事人退回医保 基金 49.50 万元,处 1 倍罚款 49.50 万元。


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        2022 年 12 月 8 日


        下载链接:舟医保发[2022]37号关于省飞检发现的违法违规使用医保基金典型案件的通报.pdf


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