各县(区) 医疗保障局，各定点医疗机构：

根据《浙江省医疗保障局关于完善居家医疗服务价格和 医保支付政策的通知》 ( 浙医保发〔2022〕45 号 ) 文件要求， 现将调整完善居家医疗服务价格予以公布，并就有关事项通 知如下：

一、完善医疗服务价格政策

(一) 完善“家庭病床建床费”项目。

完善项目内涵，并明确一个建床周期收一次家庭病床建 床费，确需继续建床的，需重新评估、建档。

(二) 增设 "上门服务费”项目。

医疗机构为患者提供家庭病床、上门医疗服务的，采取 “医疗服务价格+上门服务费”方式收费，提供的医疗服务、 药品和医用耗材适用本医疗机构执行的医药价格政策。县级 及以上公立医疗机构 “上门服务费”由医疗机构自主确定， 基层医 疗卫生机构 “上门服 务费 ” 由本文 规定。删除 13060000200 家庭病床巡诊费、13070000100 出诊项目。

(三) 规范居家医疗服务收费行为。

医疗机构上门提供的居家医疗服务， 已通过基本公共卫 生服务家庭医生签约、长期护理保险等方式提供经费保障的， 医疗机构不得重复向患者收费。

二、统一医保支付政策

(一) 家庭病床服务。

1.建床对象。参加我市基本医疗保险的参保人员， 因病 情需要确需建立家庭病床的，可选择 1 家基层医疗卫生机构 申请作为建床单位。

2.建床病种。主要为临床诊断明确、病情稳定的非危重 症的疾病，后续仍需要由医务人员进行连续观察治疗的：

( 1 ) 脑血管意外瘫痪康复期；

( 2）肿瘤术后或放、化疗后需支持治疗；

( 3）高血压、糖尿病合并慢性严重并发症；

( 4 ) 骨折、关节置换术后及外伤需换药、拆线、康复等；

( 5 ) 晚期肿瘤、偏瘫患者合并褥疮感染、尿潴留、吞咽 困难的需定期换药、定期更换尿管、胃管；

( 6 ) 慢性阻塞性肺疾病等严重肺部疾病。

对建床病种实行动态调整。

3.建床申请。患者(或其监护人) 因病情需要提出建床 申请 ( 附件 2 ) ，基层医疗卫生机构根据患者情况和建床条件 进行评估，按医保规定进行审批。确定予以建床的，应指定 责任医生、护士。

4.撤床条件。建床患者符合下列情形之一的， 由责任医 师开具家庭病床撤床医嘱，指导患者(或其监护人) 按规定 办理撤床手续。

( 1 ) 经治疗，疾病得到治愈；

( 2 ) 经治疗，病情得到稳定或好转；

( 3 ) 病情变化，受家庭病床服务条件限制，需转诊至上 级医疗机构进一步诊治；

( 4 ) 患者由于各种原因自行要求停止治疗或撤床；

( 5 ) 患者死亡。

       5.建床周期。一个结算年度建床次数累计不超过 3 次， 建床天数累计不超过 180 天。其中，一次建床周期不超过 90 天，确需继续建床的，需重新办理申请手续。

6.支付范围。包括家庭病床建床费、上门服务费， 以及 病情需要使用符合医保支付范围的医疗费用。上门服务费支付每周不超过 3 次。上述费用按住院医疗费用结算，不设起 付标准。

(二) 非建床患者上门医疗服务。

基层医疗卫生机构上门为非建床患者提供居家(家里) 医疗服务发生的符合医保支付范围的医疗费用， 以及非建床 老年人的上门服务费，按门诊医疗费用结算。

三、相关要求

医疗机构要按照行业主管部门相关规定，加强居家医疗 服务管理，完善服务流程，规范服务行为，强化医务人员培 训， 向患者提供安全有效适宜的居家医疗服务，并做好价格 公示， 自觉接受社会监督。

本通知所指基层医疗卫生机构包括政府举办的乡镇卫生 院、社区卫生服务中心(站) 及以政府(集体) 为主举办的 村卫生室(社区卫生服务站) ，与现行项目内涵重复的不得 同时收取， 自 2023 年 2 月 1 日起执行。

附件：1.居家医疗服务价格项目表

       2.基本医疗保险家庭病床申请表

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2023 年 1 月 29 日

附件 1

居家医疗服务价格项目表