为全面推进“法治医保”建设，加快建设法治政府，提升依法履职能力。我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九届四中、五中全会精神，认真落实市委市政府和省医保局关于法治政府建设（依法行政）的各项决策部署，根据年初制定的法治政府建设计划，结合我局实际工作，现将2020年我局法治政府建设（依法行政）工作情况汇报如下：

一、加强组织领导，提高依法行政意识。我局严格落实主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，通过召开局党组会议，研究部署我局2020年度依法行政工作重点，制定了《365体育是正规的吗_bat365入口_365bet最新技巧医疗保障局2020年度法治政府建设（依法行政）工作要点》。坚持领导带头学法，组织集体学法7次，11月中下旬组织全体公务员参加年度法律知识考试。落实行政执法证件管理，我局行政编制8人，目前在编9人，去除财务和文书人员，应领证人员6名，已领证7名，持证率为100%。

二、推进医保改革，打造医保领域民生工程。一是推进“互联网+政务服务”改革。实现所有事项上线办理，全市27个医保服务经办事项全部纳入“网上办、掌上办、跑零次”。加快推进跨省异地就医门诊直接结算。全市二级及以上医疗医院和绝大部分基层医疗机构共计56家，已接入省内和跨省异地联网结算系统。优化特殊病异地门诊结算流程，率先在全省实现了特殊病门诊医疗费用异地联网刷卡结算。二是全力打好疫情防控战。认真落实疫情防控期间各项医保政策，全面保障患者医疗费用。在困难时期协调医药机构持续向企业、居民供售口罩约200万只。推进医保经办事项简化办、马上办、特事特办和不见面办理。建立药品配送协调热线电话，解决隔离期间群众配药难问题。统计药店刷卡购药人员信息，协助做好人员排查工作。做好对企业基本医疗保险费单位缴纳部分的减征工作，顺利完成1.6亿元减征目标。

三、完善依法行政体系，推进科学民主合法决策。一是编制并公布年度重大行政决策目录清单，明确重大行政决策程序规定，并在局网站进行公开。二是执行外聘政府法律顾问制度，聘请浙江六和（舟山）律师事务所李伟、王良平律师为我局常年法律顾问。严格履行重大行政程序合法性审核，在规范性文件制定过程中，我局均能落实立法前评估制度，在起草过程中公开听取公众意见、征求相关部门意见并咨询法律顾问，按时报送立法草案。三是严格执行规范性文件审核备案管理，2020年度我局共印发文件40件，其中梳理出5份规范性文件。上述规范性文件经文件起草、合法性审查、集体讨论、报送备案、正式签发等法定程序均按规定在365体育是正规的吗_bat365入口_365bet最新技巧医疗保障局官网公布，并同步进行政策解读。四是积极配合省局推进《浙江省医疗保障条例》立法进程，加强相关领域研究，为条例的制定建言献策。

四、加强基金监管，依法履行政府职能。一是加强基金监管能力。建立较为完善的医保智能监管平台。通过大数据分析和运用，建立了医疗服务“事前提示、事中提醒、事后处置”全过程智能审核机制。完善医保运行监管机制。制定和出台一系列管理和考核文件，增强了日常监管的可操作性和有效性。开展专项治理打击欺诈骗保。对全市各定点医疗机构和定点药店线上检查和现场检查做到100%，对重点领域借助第三方合作力量进行专项检查，均取得了明显成效。截至2020年12月中旬，共检查定点医药机构202家，处理147家，处理医保医师和参保人员各3名，行政罚款8869.86元，追回违规医保费用983.82万元。二是组织开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动，促进“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传工作常态化、制度化，取得良好成效。全年开展“双随机，一公开”检查一次。三是深化“三医联动”改革。做好国家组织药品集中采购和使用试点扩围一至三批采购。截至12月中旬，国家4+7第一批集中采购我市签约的24个药品超额完成全年采购量，达到110%以上，第二批27个药品已完成全年采购量66%以上，超过月化量指标。经测算，从2019年底起至2020年10月底，我市百姓因此减少药品支出近一个亿。取消了市本级、各县区公立医院、乡镇社区卫生服务中心医用耗材加成，按采购价销售，预计百姓一年可减少医疗支出约800万元。

五、推进政务信息公开，加强行政权力制约监督。一是坚持决策、执行、管理、服务、结果“五公开”，除涉及保密条例的内容和当事人隐私依法不能公开的政务事项外，坚持“以公开为常态、不公开为例外”原则，向全社会各界或者特定对象公开政务、医保重大政策、各项改革落实情况等信息。二是加大医保新闻宣传力度。建立信息专报工作机制，拓展网络舆情监测收集、分析研判机制，畅通门户网站、热线电话、举报箱等监督渠道，做好重大政策解读和成果总结，及时回应社会关切。落实谁执法谁普法、谁服务谁普法责任制，组织各业务条线分单元定期开展专项普法工作。

六、下一步工作部署。一是组织开展存量规范性文件清理精简工作，针对现有医保政策以文件代替法律、政策补丁化、碎片化问题突出的情况，坚持法制统一、问题导向，逐步废止旧文件，出台新文件，压缩文件数量，重铸医保政策新体系。二是以省局《浙江省医疗保障条例》为契机，完善医疗保障制度体系。在不突破上位法律法规的基础上，立足我局实际，守正创新、因地制宜进行系统整体医保制度体系设计和规划。